Bogotá. 24 de julio de 2024
Juan Camilo Gutiérrez
Investigador Científico
En anteriores entregas de este boletín se ha tratado el tema del acceso a los servicios de salud de la creciente población migrante en el mundo, se han descrito algunos de los aspectos involucrados en la producción de inequidades en salud en las personas migrantes, y se han mostrado algunos ejemplos a nivel internacional. En la presente nota se elabora una mirada general de la problemática del acceso a los servicios de salud en población migrante en Colombia.
Desde el 2017 Colombia ha experimentado un aumento de la llegada de población migrante y refugiada al país. Lo anterior debido principalmente a la cada vez mayor recepción de personas provenientes del vecino Venezuela, pues según la Organización Internacional para las Migraciones (OIM) en 2016 residían en Colombia tan solo 53 mil venezolanos, para finales de 2020 esta cifra superaba los 1,7 millones y a inicios de este año 2024 era de 2,8 millones de personas (1,2).
Colombia no sólo es el mayor receptor de ciudadanos venezolanos del mundo, sino también un corredor migratorio hacia otros países, especialmente a los Estados Unidos, por lo que es frecuente el paso de personas provenientes de otros países como Haití o Ecuador (1,2). Lo anterior constituye un fenómeno sin precedentes en la historia del país.
Como se ha mencionado en notas anteriores, la población migrante presenta una serie de vulnerabilidades que se traducen en una mayor incidencia y prevalencia de enfermedades que la población receptora. Por ejemplo, en Bogotá en 2023 la razón de morbilidad materna extrema general fue de 79,8 casos por cada 1000 nacidos vivos (NV), mientras que este indicador estratificado en población extranjera fue de 145,3 por 1000 NV (3,4).
La cada vez mayor presencia de población extranjera ha representado un reto para el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Según datos del Observatorio Nacional de Migración y Salud (ONMS), en la actualidad se encuentran afiliados al sistema un total de 1’594.226 extranjeros, 76% de ellos en el régimen subsidiado, para el caso de la población venezolana el número de afiliados es de 1’483.192, es decir un 93% de los extranjeros afiliados (3).
En 2023 se atendieron 3’542.568 personas extranjeras, con un total de 30’005.843 atenciones, en el caso de los venezolanos esta cifra fue de 22’999.530, es decir un 77% del total (3). Así mismo, en 2022 se destinaron $175’752.485 de dólares para la atención en salud de población migrante venezolana, lo que representó el 1,8% del total del presupuesto anual del sector (1).
Pese a los esfuerzos realizados, se estima que casi el 60% de los venezolanos en el país, carecen de algún tipo de afiliación a la seguridad social (1).
Sumado a la situación migratoria irregular, se han identificado otros factores que dificultan el acceso a los diferentes servicios de salud, como son la falta de información sobre la documentación para el proceso de la afiliación, el desconocimiento de algunos funcionarios sobre la normatividad vigente, barreras administrativas, la limitada infraestructura hospitalaria, entre otros (5,6).
Además, la falta de acceso a servicios de salud en general y de tecnologías como los medicamentos son críticos para el control y manejo de enfermedades crónicas o de tratamiento prolongado, como son la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, las condiciones de salud mental, el VIH, o la tuberculosis (5,7).
La vulnerabilidad de la población migrante junto con las dificultades en el acceso efectivo a servicios sanitarios, se manifiestan en última instancia en inequidades en materia de desenlaces en salud. Por ejemplo, a nivel de mortalidad infantil en 2022 los niños de origen extranjero representaron el 61,8% de las defunciones por desnutrición, el 71,4% de las producidas por enfermedad diarreica aguda y el 60,9% de las ocasionadas por infección respiratoria aguda (3).
Colombia no es ajena al desafío que representa la cada vez mayor migración internacional para los países, los organismos multilaterales, y la sociedad civil organizada. Se han realizado esfuerzos para garantizar el derecho a la salud de la población migrante presente en el país, sin embargo, las inequidades continúan y requieren del fortalecimiento de normas, políticas, infraestructura y financiamiento para poderse subsanar.
Referencias
- Organización Internacional para las Migraciones – Colombia. Estudio de impacto fiscal de la migración venezolana en Colombia: Realidad vs potencial [Internet]. Bogotá D.C; 2024. Available from: https://respuestavenezolanos.iom.int/sites/g/files/tmzbdl526/files/documents/2024-04/informe.pdf
- Ramírez Heredia C. Perfil migratorio Colombia 2021 [Internet]. Organización Internacional para las Migraciones – Colombia. Bogotá D.C; 2022. Available from: https://publications.iom.int/books/perfil-migratorio-de-colombia-2021#:~:text=Sumados a la población de,migración neta de 4%2C2.
- Observatorio Nacional de Migración y Salud. Indicadores de salud en población migrante [Internet]. 2024 [cited 2024 Jul 11]. p. 1. Available from: https://www.sispro.gov.co/observatorios/onmigracionysalud/Paginas/Observatorio-Nacional-de-Migracion-y-Salud.aspx
- Observatorio de Salud de Bogotá. Razón de morbilidad materna extrema en Bogotá [Internet]. Indicadores en Salud. 2023 [cited 2024 Jul 12]. p. 1. Available from: https://saludata.saludcapital.gov.co/osb/indicadores/morbilidad-materna-extrema/
- Sotelo Daza J, Ramos Valencia O-A. Itinerarios terapéuticos de mujeres migrantes con hipertensión arterial: miradas desde el proceso salud-enfermedad-atención. Enfermería Glob. 2023;22(4):380–401.
- Consejo Danés para Refugiados. Acceso a servicios de salud de personas refugiadas y migrantes venezolanas que viven con VIH en Bogotá [Internet]. Bogotá D.C; 2022. Available from: https://www.r4v.info/sites/default/files/2022-04/Acceso a servicios de salud de personas refugiadas y migrantes venezolanas que viven con VIH en Bogotá _ DRC Colombia.pdf
- Ceballos Betancur PA, Acero Medina J, Ramirez Martínez A, Escobar Díaz FA. Determinantes sociales de la falta de adherencia al tratamiento de la tuberculosis en migrantes venezolanos en Colombia, 2018-2019. Nova. 2022;20(38):105–19.
__________________________________________________
El contenido de este artículo está bajo la responsabilidad exclusiva de su(s) respectivo(s)(as) autores(as), por lo que sus contenidos no comprometen a Misión Salud.